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天下外科,唯快不破

2019-10-29 14:17 weila

本文作者:北境刀客

大发一分彩你看过周星驰的电影《功夫》,肯定认识火云邪神。

斧头帮大佬被虐了,面子掉了一地,急着请火云邪神出山给五分PK10出这口气。

彼时的火云邪神正在精神病院颐养天年呢,刚被斧头帮捞出来的时候,背心、拖鞋、秃顶,和街头下棋的大爷一样,老大甚至怀疑是不是找错人了。

是不是高手?是高手肯定抗打。

来人!给我打。

火云邪神于是被某小弟揍得鼻青脸肿。

就在老大即将崩溃的时候,邪神觉得也该露一手了,随即夺枪在手,扣下扳机,表演了一出徒手抓子弹的功夫,全体目瞪口呆。

我滴个亲娘,不愧是天下第一杀手啊,手比子弹还快呢!

火云邪神看着眼前的这些弱鸡们,说出了五分PK10的毕生心得。

天下武功,无坚不摧,唯快不破。

电影《功夫》截图

作为一个外科医生,每当回味至此,都感同身受。在医院找人做手术,就是要找火云邪神这样的高手啊。什么花花招数,都比不过极致的快。

天下外科,唯快不破

一般情况下,当病人送进手术室之后,家属们会守在专门的等候区。几个小时之内,手术室上方的屏幕一直显示的是「正在手术」。但严格来说,这样不太准确。

「正在手术」显示的是病人已经进入手术室,这之后还有一系列流程,包括动脉、静脉穿刺,诱导进入全身麻醉,插尿管,手术部位消毒,铺无菌单等等。

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外科医生划开皮肤的那一瞬间,才是真正的手术开始。

在我们的心脏外科,每台手术所要耗费的时间更是被大家默默记在心里。从早晨到中午甚至晚上,每一次的第一刀切下,无形中的比赛就开始了。

心脏的手术基本都是一个适当破坏,再进行重建的过程。

大部分手术都需要用到体外循环。由于体外循环机器之下的人体血流,还达不到正常的生理需求,所以在体外循环期间,心脏在一段时间内是处于静止状态的。医生会按照手术预计持续时间和难度,把病人的体温按需求降低。

一般的手术,32℃ 就够了。心脏表面的温度则更低,直接用冰屑包着。我们把这个过程叫心肌保护。

冰屑覆盖的停搏心脏(局部)作者供图

心肌保护做得好,手术完成后,病人的大脑才大发一分彩因为缺氧发生不可逆损害,心脏本身所经受的缺血也还在可以接受的范围内。

这是一项已经很成熟的技术,但并非百分百可控。因为这种评估很难量化,只能最大限度地做到不失误。

一个明天要做心脏手术的病人,能不能扛住体外循环的打击,谁也说不准。既然无法量化,那就尽量缩短手术时间,尤其是体外循环时间,越短越好。

这个时间成本,会醒目地写在手术记录中,记一辈子。

所以,同行看某一台手术进行得顺利不顺利,一看体外循环时间多少就知道。在外科的江湖里,头衔与资历都是给外行看的。速度,才能代表一个外科医生的业务水准。

要追求快,所有的步骤就必须无缝衔接。

主刀缝完了这一针,助手不用说一句话就能把下一针的位置摆出来。刚完成这一步,台上护士就能把下一步的器械递在手里。

一切都那么舒适,一切都那么刚刚好。

一台心脏手术需要的器械(作者供图)

但显然,这只是最理想的情况。在真实的幸运分分彩里,人和人之间的差异是如此之大,以至于手术中的配合难免会有些小插曲。

手术台上的外科医生都有一个共同点:安静时像一坨面一样,怎么揉都行;发飙时却像火山海啸一般,人挡杀人,佛挡杀佛。

要想把一个外科医生逼疯,手术台上拖后腿是最直接简单的办法。

如何逼疯一个外科医生?