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【要闻&科普】北京妇产医院多学科协作 及时救助“胎粪梗阻性腹膜炎”患儿

2019-10-10 06:23 weila

“王欣主任,我是从别的医院转诊过来的,现在已经孕34+周了,自觉胎动减少3天,今天刚做的超声,说我的宝宝有腹腔积液!这个严重吗?”

围产医学部产一科主任王欣见状赶紧拿过超声报告查看,经过综合评估后说到:“您这种情况今天就得安排住院了。”29岁的孕妇杨女士站在一旁,语气中透着担心和疑惑:“今天就要住院吗?我还没准备好啊。”“您放心,现在需要完善各项检查、尽快治疗!我们会为您开放绿色通道的。”

2019年9月26日B超提示:胎儿腹腔内可见液性暗区,范围约6.5*2.4cm。(超声可见肠管漂浮在腹腔之内,肠管间似有黏连带)

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杨女士还没意识到,她手中的这张B超检查单意味着什么。她不明白,之前一切正常的宝宝,为什么忽然有问题了......

胎儿腹腔积液不简单

孕晚期出现胎儿腹腔积液,不除外胎儿染色体异常,遗传病可能,可能与胎儿畸形、代谢疾病有关。对于孕中期未行产前诊断的患者,应建议行产前诊断,如行羊膜腔穿刺查胎儿染色体及微缺失微重复,同时行胎儿腹腔穿刺明确腹水来源及排除感染可能。

为了宝宝,我们争分夺秒

9月26日,王欣主任在充分交代风险后,给予患者实施了胎儿腹腔穿刺术+腹腔冲洗术,术中抽出腹水,为黄绿色浑浊液体,考虑胎粪梗阻性腹膜炎可能性大,应尽早终止妊娠。为顺利建立新生儿转诊通道,立即联系儿研所马主任会诊,制定充分的新生儿救治方案。经我院产科、超声科、儿科和儿研所新生儿外科多方会诊,最终得出诊疗建议:目前胎儿35周,尽快终止妊娠,新生儿出生后需在我院新生儿科进行积极救治,保证新生儿病情稳定,随后转诊至儿研所新生儿外科,完善检查并进行手术治疗。

(滑动看图,腹腔穿刺液,深黄色浑浊液体,考虑胎粪性腹膜炎可能性大)

什么叫“胎粪梗阻性腹膜炎”

胎粪性腹膜炎是胚胎期由于某些原因造成肠道穿孔,胎粪进入腹腔,引起无菌性、异物性和化学性炎症的结果,临床分为2种类型:腹膜炎型和肠梗阻型,是新生儿及婴幼儿时期严重急腹症之一,如不积极治疗,病情继续恶化,终因肝肾衰竭及呼吸循环衰竭而死亡。在新出大发一分彩婴中约1/35 000,病死率高达43.7% ~59.6%。

多科室协作,宝宝平安降生

9月27日清晨,杨女士被推入了手术室。在王欣主任带领下,产一科三病房的医生们早早进入手术间进行准备,儿科医生也已到场准备,儿研所医生做好转院准备,一切都有条不紊地进行着……

“麻醉已准备好”经验丰富的麻醉医生董大夫说道。

“听,现在宝宝胎心跳得多好,马上你就可以见到宝宝了,别担心,我们都在呢!”看着产妇杨女士忐忑不安、眼里也蓄起了泪水,刘大夫耐心地安慰着她。

几分钟后,清脆的婴儿哭声响彻整个手术室,“新生儿阿氏评分10-10-10分”,儿科大夫肯定地说道。听见这句话,躺在手术床上一直处于紧绷状态的杨女士,也终于能松开了紧握的拳头,放下心来,手术室里的医护人员们也为这个新生命的平安诞生感到高兴。

愿你们永远平安快乐