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两年前确诊喉癌去年9月肿瘤复发,爱唱歌的他一直拖着没手术!喉咙上的纱布揭开后,医生大吃一惊!

2019-10-09 14:32 weila

“肖主任,救命恩人!”、“不动手术过不了年”、“脖子像槐荫树开口”、“吞咽困难,吃不下东西”、“恶臭难闻,生不如死”、“手术历时十多个小时”、“术前45公斤,术后9天48公斤”、“等我恢复后我要做面锦旗送给肖主任”……

前天上午,浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区耳鼻咽喉头颈外科、头颈颌面肿瘤中心病房,58岁的老黄(化名)躺在病床上,用笔在本子上写下一句句肺腑之言,并一次次举起大拇指,感谢他的主刀医生和“救命恩人”,邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科副主任肖芒主任医师。

一旁的妻子沈女士(化名)见状,眼眶微红,“真的是每天一个样子,一天比一天好,我们全家都有盼头了。”

从2017年11月确诊喉癌,到去年9月肿瘤复发,再到今年5月喉部破溃,吞咽困难,癌魔一步步摧残着老黄的身体。““我们每天看着他很痛苦,大发一分彩不是肖主任顶着压力,冒着风险,愿意接下这个手术,老黄可能都活不到过年了。”沈女士说道。

喉癌复发并有可疑远处转移

肿瘤如菜花般破溃泛着阵阵恶臭

时间的指针拨回到9月20日,肖芒的门诊来了一位消瘦的男患者,颧骨高凸、脸色蜡黄。戴着一顶黑色的帽子,脖子正中间用一块纱布遮盖得严严实实。男子的身后跟着两位面容憔悴的母女,手里提着一摞黄色的放射片袋子。

男患者就是老黄。

老黄坐下,从裤兜里掏出一张折好的纸条,打开铺平,递给肖医生。“医生,我要手术!帮帮我!”老黄指了指五分PK10的脖子,示意站在一旁的妻子解开脖子上的纱布。

纱布被缓缓取下,眼前的“景象”让久经沙场的肖芒大吃一惊。

老黄的颈中部长了一块巨大的菜花状肿瘤,破溃腐烂,像一个即将喷发的火山口,瘤体中间不断有血水渗出,旁边还有黄色的溃烂粘膜。瘤体下方的金属喉管上粘着一些坏死物,散发出阵阵恶臭味。

“医生,我爸两年前查出喉癌,在当地医院做了喉局部切除术,去年发现肿瘤复发,但是他太怕手术,一直拖着,五个月前,脖子这里长出这么一块东西,越长越大,去做了PET-CT,医生说肿瘤已经可疑转移到了纵膈和腋下。我们做了放疗和化疗,都失败了……医生建议我们找您。”老黄的女儿陈述着爸爸的病情,把手里的放射片子递过来。

“他这人以前最爱唱歌,黄梅戏、越剧,邓丽君的歌,唱得很好的。做了手术他怕讲不了话唱不了歌了,所以他一直拖着,没想到拖成这个样子。”妻子补充道。

肖芒仔细看了片子,老黄的腋下和纵膈部位,分布着数个大小不一的黑色团块阴影。肿瘤从舌根蔓延至颈段食管,从椎前溃烂至突出皮肤,病情很严重。

面对老黄糟糕的病情,肖芒明白,手术难度非常大,即便手术了,患者的预期可能也没那么好,手术接还是不接?

一度陷入纠结 该不该做手术?

只要有一线希望愿意为患者一搏

在诊室,老黄和他的妻女,都强烈表达了想手术的意愿。“哪怕结局不好,至少努力过了不留遗憾。”女儿说。

看着一家人渴望生的眼神,肖芒决定先把老黄收治入院。

随后,肖芒发起了疑难病例多学科会诊,麻醉科、ICU、肿瘤内科、放疗科、手术室、放射科等10多位专家发表了各自的意见,大部分专家都认为,老黄已经出现了可疑的远处转移,即便手术成功了,手术的预后长期生存没法把握。手术确实难度太大,风险太高。

首先,因为老黄之前接受过放化疗,失败了,双侧颈动脉和颈内静脉全部被肿瘤死死黏连,同时放化疗失败后的肿瘤区域僵硬无比,无法准确判断重要大血管的精确位置,手术切除难度大。其次,要在老黄颈部手术区域找到合适的血管进行皮瓣移植也非常困难,最后,因为病痛折磨,老黄已是恶液质体质,极度消瘦,贫血,无力,给手术和术后的综合管理增加了难度。