幸运分分彩 首页 > 健康

糖尿病治疗:通往“人工胰腺”之路,你该了解的胰岛素泵新技术

2019-09-10 14:20 weila

转自:国际糖尿病

目前,糖尿病仍无根治手段,能否有一种医疗措施可完全模拟生理性胰岛素分泌、并全自动调节机体血糖?这即是“人工胰腺”!近年来,随着人工智能和胰岛素泵技术飞速发展,人类离实现“人工胰腺”的梦想越来越近了。国际上,首款人工胰腺的雏形已于2016年诞生并获得五分PK10食品药品监督管理局(FDA)批准。在我国,胰岛素泵疗法(如3C疗法)的临床应用也取得了新进展。干货这么多,身为内分泌医师的您一定想与时俱进,现在就来了解下吧。

9月7~8日,2019年中华医学会糖尿病学分会1型糖尿病学组会议于合肥举行。会议期间,针对胰岛素泵的新技术和新研究进展召开了专题讨论会,在中国科学技术大学附属第一医院翁建平教授主持下,哈尔滨医科大学附属第一医院匡洪宇教授发表主题演讲。现撷取精彩内容,以飨读者。

匡洪宇 哈尔滨医科大学附属第一医院

胰岛素泵的前世今生

1

中国特色:院内3C疗法

在我国,胰岛素泵临床应用独具特色,将动态葡萄糖监测(CGM)、持续皮下胰岛素输注(CSII)和糖尿病管理软件(CareLink)整合为一体的3C疗法成为院内血糖管理的先进疗法,主要用于高血糖患者短期强化治疗。中国作为全球大数据信息化的领头羊,数字化医院/科室是未来的发展方向。而如何实现院内3C疗法远程数据化管理?3C疗法血糖管理平台提供了完美的解决方案。

3C疗法血糖管理平台借由无线WIFI和722胰岛素泵的连接,可实现院内远程实时的数据更新及数据管理(图1),实现3C疗法院内一对多血糖管理,具备远程更新、实时同步、手机查看等特点,医生在办公室即可查看患者治疗情况,大幅减少工作负担,简化工作流程;而且无需打印,方便上传,有助于提高依从性,强化患者教育工作。

展开全文

图1. 3C疗法血糖管理平台帮助实现院内3C疗法远程数据化管理

2

离“人工胰腺”仅一步之遥:胰岛素泵技术是如何做到的?

20世纪70年代后期,胰岛素泵开始应用于临床,但直至90年代后期改进了微型马达技术后,胰岛素泵体积缩小、操作简便,才得以在临床广泛使用。21世纪初,随着新技术的发展,3C系统及阈值停泵等技术的使用,胰岛素泵变得更加智能化,才使“人工胰腺”成为可能。

理想的“人工胰腺”需要具备3个系统:(1)实时CGM系统,用于感应当前血糖并发送测量结果至胰岛素输注设备;(2)胰岛素泵系统(CSII);(3)根据血糖浓度自动进行胰岛素释放的智能调节系统(算法)。这3个系统的完美智能构成“闭环”概念。目前,CGM和CSII系统已较为完善,欠缺的就是智能的算法。

最新一代的胰岛素泵已能够达到混合闭环功能,实现全天24小时基础胰岛素全自动化输注。该系统采用独有的SmartGuard™混合闭环技术算法,可根据探头血糖读数自动调节基础胰岛素给药,并提供自动和手动模式等多种选择,以满足糖尿病患者的不同需求。在自动模式下,该系统每5分钟自动调整一次基础胰岛素剂量,从而尽可能延长血糖保持在目标范围内时间(TIR)。在手动模式下,当传感器上的血糖值下降或者预计会降至低于阈值时,SmartGuard™技术算法会自动停止输送胰岛素,即低血糖暂停和预先低血糖暂停功能(图2),可降低低血糖或严重低血糖的发生风险。

图2. 混合闭环胰岛素泵的低血糖暂停和预先低血糖功能

作为迄今为止第一个混合闭环胰岛素泵,仅需要患者进行很少的输入操作,主要为在餐前手动设置餐前大剂量。由于其尚未完全实现像生理性胰岛素分泌那样的全自动胰岛素输入功能,因而被称为“混合闭环”或“半闭环”,也被誉为人工胰腺的雏形产品,已于2016年获五分PK10FDA批准,在国际上应用于临床实践。